La stigmatisation structurelle des personnes aux prises avec un problème de consommation de substances psychoactives

La stigmatisation se réfère à des attitudes, des croyances et des comportements négatifs à l’égard d’un groupe de personne, ici les personnes qui consomment des substances psychoactives. 

Il existe trois types de stigmatisation, tous imbriqués l’un dans l’autre.  

1. 1. Il y a l’autostigmatisation, c’est-à-dire que les messages négatifs et les stéréotypes sont intériorisés, et donc crus par la personne qui consomme des substances.
   2. Il y a la stigmatisation sociale qui est véhiculée par la société, comme les étiquettes qui sont apposées aux différentes personnes et communautés.
   3. Il y a la stigmatisation structurelle qui est perpétuée par nos systèmes et qui se reflète dans nos lois et nos politiques publiques par exemple.

Les lois et les politiques publiques ont des impacts sur les personnes ciblées ou touchées par celles-ci. Par exemple, la criminalisation des drogues a augmenté les inégalités sociales de santé vécues par les personnes qui consomment des substances. 

À travers les années, elle s’est enracinée dans nos systèmes, d’où la stigmatisation structurelle : les perceptions erronées alimentent les façons de faire et les politiques publiques, et ces politiques entretiennent, voire accentuent, les perceptions erronées et les stéréotypes. Tous deux nuisent donc à l’adoption de politiques plus inclusives.

Une des conséquences est l’autostigmatisation. L’autostigmatisation amène souvent un sentiment de dévalorisation, de rejet, de honte et de culpabilité, en plus de diminuer l’estime de soi et d’augmenter l’isolement des personnes qui consomment des substances.

Les obstacles aux soins de santé appropriés sont l’une des plus grandes conséquences que génère la stigmatisation structurelle. La stigmatisation structurelle peut faire obstacle à la relation entre la personne qui consomme et les professionnel.le.s de la santé, mais aussi aux soins offerts et aux politiques des établissements de santé. En perpétuant des idées préconçues et des fausses croyances, la stigmatisation structurelle peut mener à une communication plus difficile, à une attitude négative et à une dépersonnalisation des services, mais aussi à des politiques qui limitent l’accès à des soins, comme exiger l’abstinence pour accéder à certains soins. 

Cela rend la qualité des services offerts aux personnes qui consomment des substances inférieure à celle des services offerts aux autres patient.e.s. Par exemple, les personnes qui consomment des substances font souvent face à un masquage diagnostic, c’est-à-dire que les problèmes vécus sont attribués aux problèmes de consommation, ce qui a un impact majeur sur leur santé. 

La stigmatisation est donc une des causes importantes de mortalité prématurée des personnes aux prises avec un problème de consommation de substances.

Comment réduire et cesser la stigmatisation ?